Schnelldiagnos vun Bluttinfektiounen

Eng Bluttstrouminfektioun (BSI) bezitt sech op e systemescht entzündlecht Reaktiounssyndrom, verursaacht duerch d'Invasioun vu verschiddene pathogene Mikroorganismen an hiren Toxine an de Bluttkreeslaf.

De Verlaf vun der Krankheet ass dacks charakteriséiert duerch Aktivéierung a Fräisetzung vun entzündleche Mediatoren, wat eng Serie vu klineschen Symptomer verursaacht, wéi héije Féiwer, Schüttelrhythmus, Tachykardie, Otemnout, Ausschlag a verännerte mentalen Zoustand, an a schwéiere Fäll Schock, DIC a Multiorganversoen, mat enger héijer Mortalitéitsquote. erwuerwen HA) Sepsis a septesche Schockfäll, déi 40% vun de Fäll an ongeféier 20% vun den op der Intensivstatioun erwuerwene Fäll ausmaachen. An et ass enk mat enger schlechter Prognose verbonnen, besonnesch ouni rechtzäiteg antimikrobiell Therapie a fokusséiert Kontroll vun der Infektioun.

Klassifikatioun vun Bluttkreeslafinfektiounen no dem Grad vun der Infektioun

Bakteriämie

D'Präsenz vu Bakterien oder Pilze am Blutt.

Sepsis

De klineschen Syndrom, deen duerch d'Invasioun vu pathogene Bakterien an hiren Toxine an de Bluttkrees verursaacht gëtt, ass eng eescht systemesch Infektioun..

Pyohämie

Liewensgeféierlech Organdysfunktioun, verursaacht duerch eng Dysreguléierung vun der Reaktioun vum Kierper op Infektiounen.

Vun méi grousser klinescher Suerg sinn déi folgend zwou assoziéiert Infektiounen.

Spezial Katheter-assoziéiert Bluttkreesinfektiounen

Bluttstrouminfektiounen am Zesummenhang mat Katheter, déi a Bluttgefässer implantéiert sinn (z. B. periphere venöse Katheter, zentral venöse Katheter, arteriell Katheter, Dialysekatheter, asw.).

Spezial infektiéis Endokarditis

Et ass eng infektiéis Krankheet, déi duerch d'Migratioun vu Pathogenen an den Endokard an d'Häerzklappen verursaacht gëtt, a charakteriséiert sech duerch d'Bildung vu redundante Organismen an de Klappen als eng Form vu pathologesche Schued, an duerch embolesch Infektiounsmetastasen oder Sepsis wéinst dem Ofschëtt vu redundante Organismen.

Gefore vu Bluttkreeslafinfektiounen：

Eng Bluttstrouminfektioun gëtt definéiert als e Patient mat enger positiver Bluttkultur an Zeeche vun enger systemescher Infektioun. Bluttstrouminfektioune kënne sekundär zu anere Plazen vun der Infektioun sinn, wéi Lungeninfektiounen, Bauchinfektiounen oder primär Infektiounen. Et gouf bericht, datt 40% vun de Patienten mat Sepsis oder septischem Schock duerch Bluttstrouminfektiounen verursaacht ginn [4]. Et gëtt geschat, datt all Joer weltwäit 47-50 Millioune Fäll vu Sepsis optrieden, déi méi wéi 11 Millioune Doudesfäll verursaachen, mat engem Duerchschnëtt vun ongeféier 1 Doudesfall all 2,8 Sekonnen [5].

Verfügbar Diagnostiktechniken fir Bluttinfektiounen

01 PCT

Wann eng systemesch Infektioun an entzündlech Reaktioun optrieden, klëmmt d'Sekretioun vu Calcitoninogen PCT séier ënner der Induktiounsstimulatioun vu bakteriellen Toxine an entzündleche Zytokine, an den Niveau vum Serum PCT reflektéiert den eeschten Zoustand vun der Krankheet an ass e gudden Indikator fir d'Prognose.

0.2 Zellen an Adhäsiounsfaktoren

Zelladhäsiounsmoleküle (CAM) si bei enger Rei vu physiopathologesche Prozesser bedeelegt, wéi Immunantwort a Entzündungsantwort, a spille eng wichteg Roll bei der Antiinfektioun a bei schwéieren Infektiounen. Dozou gehéieren IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1, etc.

03 Endotoxin, G-Test

Gram-negativ Bakterien, déi an de Bluttkreeslaf kommen an Endotoxin fräisetzen, kënnen Endotoxämie verursaachen; (1,3)-β-D-Glucan ass eng vun den Haaptstrukture vun der Zellwand vum Pilz a weist eng signifikant erhéicht Quantitéit un Pilzinfektiounen op.

04 Molekularbiologie

DNA oder RNA, déi vu Mikroorganismen an d'Blutt fräigesat gëtt, gëtt getest, oder no enger positiver Bluttkultur.

05 Bluttkultur

Bakterien oder Pilze a Bluttkulturen sinn de "Goldstandard".

D'Blutkultur ass eng vun den einfachsten, geneeësten a meescht benotzte Methoden fir Bluttstrouminfektiounen z'entdecken an ass déi pathogen Basis fir d'Bestätegung vu Bluttstrouminfektiounen am Kierper. Fréi Detektioun vun der Bluttkultur an eng fréi an adequat antimikrobiell Therapie sinn déi primär Moossnamen, déi solle getraff ginn, fir Bluttstrouminfektiounen ze kontrolléieren.

D'Bluttkultur ass de Goldstandard fir d'Diagnos vun enger Bluttkreeslafinfektioun, déi de Pathogen präzis isoléiere kann, zesumme mat der Identifikatioun vun der Medikamentensensitivitéitsresultater e korrekten an präzisen Behandlungsplang liwwere kann. Wéi och ëmmer, de Problem vun der laanger positiver Meldzäit fir d'Bluttkultur beaflosst déi rechtzäiteg klinesch Diagnos a Behandlung, an et gouf bericht, datt d'Mortalitéitsquote vu Patienten, déi net mat rechtzäitegen an effektiven Antibiotike behandelt ginn, ëm 7,6% pro Stonn no 6 Stonnen nom éischten Hypotonie eropgeet.

Dofir gëtt bei der aktueller Bluttkultur an der Identifikatioun vun der Medikamentenempfindlechkeet bei Patienten mat Verdacht op Bluttkreeslafinfektiounen meeschtens eng dräistufeg Berichtsprozedur benotzt, nämlech: primär Berichtsmeldung (Berichtsmeldung vu kritesche Wäerter, Ausstrichresultater), sekundär Berichtsmeldung (schnell Identifikatioun oder/an direkt Berichtsmeldung vu Medikamentenempfindlechkeet) an tertiär Berichtsmeldung (schlussendlech Berichtsmeldung, inklusiv Stammnumm, positiven Alarmzäitpunkt a Standard-Medikamentenempfindlechkeetstestresultater) [7]. De primäre Bericht soll bannent 1 Stonn nom positiven Bluttfläschenbericht an d'Klinik gemellt ginn; den tertiäre Bericht ass ubruecht, sou séier wéi méiglech ofzeschléissen (normalerweis bannent 48-72 Stonnen fir Bakterien), ofhängeg vun der Laborsituatioun.